הצהרת/אישור הורים

תקציר

הצהרת/אישור הורים
על מצב בריאותו של ילדם
המשתתף בפעילות תנועת הנוער אריאל

נא למלא טופס על כל ילד בנפרד.

אישורים רפואיים הנדרשים לסעיפים 2 ו3 יש לשלוח בפקס 02-6510823

*נא לסמן את הפעילות




*
*
*
*
*
*
*
*
1. אין מגבלות בריאותיות
2. יש לבני/בתי מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות מלאה/חלקית בפעילות הנדרשת כדלקמן:


*הריני מאשר
*
*
*
*

עוד באותו נושא

עבור לתוכן העמוד